Cost analysis of hemophilia treatment in a Brazilian public blood center / Custo-análise do tratamento da hemofilia em um hemocentro público brasileiro

Abstract Background hemophilia is a rare coagulopathy, treated by replacing the missing blood clotting factor. Objective to assess the direct costs of hemophilia treatment from the perspective of the Unified Health System, highlighting the impact costs of new therapeutic modalities. Method partial economic assessment of the direct costs of hemophilia, in which were collected data from patient records from 2011 to 2015, at the Blood Center in the city of Juiz de Fora. Costs were assigned to consultations, exams, hospitalizations, and medications according to the price list of the National Health Surveillance Agency (in Portuguese ANVISA) and the Table of Procedures, and Medications. Results among 98 patients evaluated, 76 had hemophilia A, and 43.3% presented severe hemophilia. The number of consultations and the consumption of Clotting Factor Concentrates (CFCs) were higher in severe hemophilia. Hospitalizations were rare. Direct costs increased 286.8% from 2011 to 2015. The mean annual cost per patient was R$57,416.43, with no significant difference between hemophilia A and B. The expenditures for factor concentrates amounted to 99.46% of total costs. The actual impact cost was more than R$6,000,000.00. Conclusion the direct costs of hemophilia were high, mainly due to factor concentrates. There was an increase in costs with the incorporation of technologies, although there are some areas with potential inefficiencies.

Resumo Introdução hemofilia é uma coagulopatia rara, tratada com reposição do fator de coagulação deficiente. Objetivo avaliar custos diretos do tratamento da hemofilia pela perspectiva do Sistema Único de Saúde brasileiro, destacando o impacto nos custos das novas modalidades terapêuticas. Método análise econômica parcial dos custos diretos da hemofilia. Foram coletados dados de prontuários de pacientes do Hemocentro de Juiz de Fora de 2011-2015. Aos atendimentos, exames, hospitalizações e medicamentos, foram atribuídos custos conforme as Tabelas de Preços da Agência de Vigilância Sanitária e de Procedimentos e Medicamentos do SUS. Resultados entre 98 pacientes avaliados, 76 tinham hemofilia A e 43,3%, hemofilia grave. O número de consultas e o consumo de concentrados de fatores da coagulação foram mais altos na hemofilia grave. Hospitalizações foram raras. Os custos diretos aumentaram 286,8% entre 2011-2015. O custo anual médio por paciente foi R$57.416,43 sem diferença significativa entre hemofilia A e B. Os concentrados de fator corresponderam a 99,46% dos custos totais. O impacto nos custos foi de mais de R$6.000.000,00. Conclusão custos diretos da hemofilia são altos, principalmente devido aos concentrados de fator. O aumento nos custos com as novas tecnologias foi muito elevado embora ainda haja áreas com ineficiências no tratamento da hemofilia.

Perfil epidemiológico dos atendimentos em um serviço público de urgência oftalmológica / Epidemiological profile of visits in a public ophthalmic emergency service

Resumo Objetivo: Identificar os principais diagnósticos e características epidemiológicas dos pacientes atendidos em um serviço público de urgência oftalmológica. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo, com análise de prontuários de 2834 pacientes atendimentos no período de julho a setembro de 2017, no serviço de Urgência Oftalmológica do Complexo Hospitalar Ouro Verde, Campinas, Brasil. As variáveis estudadas foram idade, gênero e diagnóstico. Resultados: Houve a prevalência do gênero masculino (52,6%) e da faixa etária de 30 a 59 anos (43,5%); 21,1% eram idosos. Os diagnósticos mais prevalentes foram conjuntivite infecciosa (23,9%), trauma ocular (15,7%) e doenças da superfície ocular (14,6%). Entre mulheres e crianças houve o predomínio de quadros infecciosos/inflamatórios; 83,6% dos traumas ocorreram em homens, sendo 62,2% devido a corpo estranho. Conclusão: Os diagnósticos mais prevalentes no serviço de urgência oftalmológica foram conjuntivite infecciosa e trauma ocular. Medidas de educação e prevenção são necessárias para reduzir morbidade e absenteísmo e evitar o uso inapropriado dos serviços especializados de emergência.

Abstract Objective: To identify the most frequent diagnosis and epidemiological characteristics of patients attended in a public ophthalmic emergency service. Methods: This is a retrospective and transverse study based on 2834 patients' chart attended from July to September 2017 at the Ouro Verde Hospital Complex, Campinas, Brazil. The following variables were investigated: age, gender, and diagnosis. Results: Most patients were male (52.6%) and aged between 30 to 59 years (43.5%); 21.1% were elderly. The most frequent diagnostics were conjunctivitis (23.9%), ocular trauma (15.7%), and ocular surface disorders (14.6%). Infectious/inflammatory conditions predominated among children and female; 83.6% of traumas occurred in man, and 62.2% were due to a foreign body. Conclusion: The most prevalent diagnoses in the ophthalmologic emergency department were infectious conjunctivitis and ocular trauma. Education and prevention measures are necessary to reduce morbidity and absenteeism and to avoid inappropriate use of specialized emergency services.

Mortalidade por doenças do aparelho circulatório e fatores associados: estudo ecológico em municípios de Minas Gerais / Mortality due to circulatory system diseases and associated factors: an ecological study in municipalities of Minas Gerais

Introdução: As doenças do aparelho circulatório (DAC) são responsáveis por 30% das mortes no Brasil, além de gerar incapacidades e altos custos. Apesar disso, pouco se sabe sobre a relação entre a mortalidade por DAC e as condições de vida e assistência à saúde nos municípios brasileiros, especialmente em contextos regionais. Objetivo: Investigar a associação de variáveis de saúde e sociodemográficas com a mortalidade por DAC, em Minas Gerais (MG). Método: Estudo ecológico, a partir de dados secundários, tendo como unidade de análise 418 municípios de MG. A variável dependente foi a taxa de mortalidade por DAC e as variáveis de desfecho foram 32 indicadores de serviços de saúde e 22 indicadores demográficos e socioeconômicos. Realizou-se a análise bivariada dos dados, através do coeficiente de correlação de Pearson, seguida da análise fatorial e, por fim, da regressão linear múltipla. Resultados: As DAC ocasionaram 30,9% da mortalidade total nos municípios analisados, observando-se associação positiva com número de consultórios de clínica básica, população urbana e internações por DAC no SUS; e negativa com valor médio por internação e despesa total com profissionais da saúde. Conclusão: Frente ao elevado número de municípios com pequena estrutura assistencial em MG, as ações de promoção à saúde e prevenção parecem ser as mais adequadas visando à redução das taxas de mortalidade por DAC. Também com este objetivo, os casos mais graves e as complicações devem ser manejados em centros de referência, contando com recursos materiais e profissionais adequados.

Introduction: Circulatory system diseases (CSD) are responsible for 30% of deaths in Brazil, as well as causing disabilities and high costs. Despite that, little is known about the relation between the mortality from CSD and the conditions of life and health care in Brazilian municipalities, especially in regional contexts. Objective: To investigate the association of health and sociodemographic variables with CSD mortality in Minas Gerais (MG). Methodology: Ecological study in which secondary data of 418 municipalities of MG were analyzed. The dependent variable was the mortality rate from CSD and the outcome variables consisted of 32 health services indicators and 22 demographic and socioeconomic indicators. A bivariate analysis of the data was performed by means of the Pearson's correlation coefficient, followed by factorial analysis, and finally, multiple linear regression. Results: CSD caused 30.9% of total mortality among the municipalities analyzed and were found to be positively associated with the number of general medicine clinics, urban population, and hospitalizations due to CSD. A negative association was observed with the average cost of hospitalizations and the total expenses with health professionals. Conclusion: In view of the high number of municipalities in MG having a scarce health care structure, actions aimed at promoting health and preventing disease appear to meet the most appropriate conditions for the reduction of CSD mortality rates. With this same purpose, the more severe cases and complications of CSD must be managed in reference centers, which dispose of adequate material and professional resources.

Percepção sobre queda e exposição de idosos a fatores de risco domiciliares / Awareness about falls and elderly people's exposure to household risk factors

Resumo O objetivo deste artigo é descrever a percepção sobre quedas dos idosos residentes na comunidade; mensurar a exposição desses indivíduos a fatores de risco domiciliares relacionados; e avaliar a influência do conhecimento sobre queda na adoção de medidas preventivas. O questionário FRAQ-Brasil foi aplicado a 473 idosos, juntamente com um questionário sobre exposição a 20 fatores de risco domiciliares. Associações entre as variáveis foram analisadas utilizando o teste qui-quadrado com intervalo de confiança de 95%. A idade variou de 60 a 95 anos, com média de 70,6 anos; os entrevistados foram principalmente do sexo feminino (58,4%), e renda de 2 salários mínimos (46,3%); a média de acertos no questionário FRAQ-Brasil foi de 19,5 em até 32 pontos e os idosos entrevistados estavam expostos, em média, a 7,8 fatores de risco domiciliares; 180 idosos disseram já terem recebido informações sobre queda. A maioria da população idosa apresenta pouco conhecimento sobre queda. Indivíduos com idade mais avançada e com maior conhecimento sobre queda estão expostos a menos fatores de risco domiciliares, possivelmente pela maior adoção de medidas preventivas através da modificação do ambiente doméstico.

Abstract Objectives: to describe the awareness about falls among elderly people living in their households in communities, to measure the other risks that they are exposed to in their homes and to evaluate the influence that knowledge on falling brings in the adoption of preventative measures. Method: The FRAQ-Brazil questionnaire was used on 473 elderly people as well as a questionnaire on elderly people being exposed to 20 household risk factors. Associations between the variables were analyzed using the chi-squared test with a confidence interval of 95%. Results: The age range was between 60 and 95 years with the average being 70.6 years. The majority of those interviewed were female (58.4%) who were earning 2 minimum wages (46.3%). The average amount of correct answers given with the use of the FRAQ-Brazil questionnaire was 19.5 out of 32 points and the elderly participants were, on average, exposed to 7.8 household risk factors. 180 of them stated that they had already received information on falls. Conclusion: The majority of the elderly population displayed little knowledge on falls and were exposed to a variety of daily risk factors. Individuals who were more advanced in years and who had more knowledge on falls, were exposed to less household risk factors. This may well have been due to the adoption of preventative measures through changing domestic environment.

Does knowing someone with breast cancer influence the prevalence of adherence to breast and cervical cancer screening? / Conhecer alguém com câncer de mama influencia a prevalência da adesão ao rastreamento dos cânceres de mama e colo uterino?

Abstract Objective To evaluate the prevalence of adherence to screening methods for breast and cervical cancer in patients attended at a university hospital and to investigate whether knowing someone with breast cancer, moreover belonging to the patient's family, affects the adherence to the screening recommendations. Methods This was a cross-sectional and quantitative study. A structured interview was applied to a sample of 820 women, between 20 and 69 years old, who attended a university hospital in the city of Juiz de for a, MG, Brazil. For the analysis, the chi-square test was used to assess possible associations between the variables, and the significance level was set at p-value ≤ 0.05 for a confidence interval (CI) of 95%. Results More than 95.0% of the sample performed mammography and cervical cytology exam; 62.9% reported knowing someone who has or had breast cancer, and this group was more likely to perform breast self-examination (64.9%; odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.12-2.00), clinical breast examination (91.5%; OR 2.11; 95% CI 1.37-3.36), breast ultrasound (32.9%; OR 1.81, 95% CI 1.30-2.51), and to have had an appointment with a breast specialist (28.5%; OR 1.98, 95% CI 1.38-2.82).Women with family history of breast cancer showed higher propensity to perform breast self-examination (71.0%; OR 1.53 95% CI 1.04-2.26). Conclusion There was high adherence to the recommended screening practices; knowing someone with breast cancer might make women more sensitive to this issue as they were more likely to undergo methods which are not recommended for the screening of the general population, such as breast ultrasound and specialist consultation; family history is possibly an additional cause of concern.

Resumo Objetivos Avaliar a prevalência da adesão aosmétodos de rastreamento dos cânceres de mama e de colo uterino em pacientes atendidas em um hospital universitário e investigar se conhecer alguém com câncer de mama e, o fato de este pertencer à família, modifica a adesão às recomendações de rastreamento. Métodos Estudo transversal e quantitativo. Uma entrevista estruturada foi aplicada a uma amostra de 820 pacientes do sexo feminino, entre 20 e 69 anos, usuárias de um hospital universitário na cidade de Juiz de Fora, MG. Para a análise, o Teste Quiquadrado foi usado para avaliar a possibilidade de associação entre as varáveis, e o valor de significância foi determinado em valor-p ≤ 0,05 para um intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados Mais de 95,0% da amostra realizava os exames de mamografia e colpocitologia; 62,9% relataram conhecer alguém que teve ou tem câncer de mama, sendo que este grupo realizou, com maior frequência, autoexame (64,9%; razão de prevalência [RP] 1,5; IC 95% 1,12-2,00), exame clínico (91,5%; RP 2,11; IC 95% 1,37- 3,36) e ultrassonografia das mamas (32,9%; RP 1,81, IC 95% 1,30-2,51) e consulta ao mastologista (28,5%; RP 1,98, IC 95% 1,38-2,82). Mulheres com história familiar de câncer de mama realizaramcommaior prevalência o autoexame das mamas (71,0%; RP 1,53 IC 95% 1,04-2,26). Conclusão A amostra apresentou elevada adesão aos métodos de rastreamento preconizados; conhecer alguém com câncer de mama pode tornar as mulheres mais sensíveis a essa questão, aumentando a realização de medidas não recomendadas para o rastreamento da população geral, como ultrassonografia das mamas e consulta com médico especialista; a história familiar possivelmente implica em um fator de preocupação adicional.

Perfil socioeconômico de 820 mulheres atendidas no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora / Socioeconomic profile of 820 women attended at the University Hospital of the Universidade Federal de Juiz de Fora

Introdução: A manutenção da boa saúde da mulher envolve atitudes preventivas e cuidados específicos através de políticas de saúde, as quais demandam uma avaliação abrangente da história socioeconômica das pacientes para serem efetivas. Objetivos: Caracterizar o perfil socioeconômico das usuárias do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF) e compará-lo aos dados do IBGE e do PNAD, de forma a avaliar a representatividade amostral perante a população brasileira. Métodos: Estudo transversal, observacional e descritivo realizado com 820 usuárias do HU-UFJF mediante entrevista estruturada. Para análise, foi aplicado o Teste Quiquadrado, p-valor ≤0,05 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: A idade média das pacientes foi de 42,7 anos (+/- 12,8); 70,7% residiam em Juiz de Fora, sendo as demais provenientes de outras 73 cidades do Sudeste brasileiro; 92,9% relataram morar em área urbana; 45,9% afirmaram ter cursado o ensino fundamental; 55,3% declararam viver em união conjugal; e 37,4% relataram ter renda familiar entre 2,0 e 4,0 salários mínimos. Conclusões: A amostra estudada apresentou características que se aproximaram às da população do Censo de 2010 do IBGE, logo, pode ser entendida como representativa da realidade de populações de unidades públicas de saúde, podendo servir de base para outros estudos.

Introduction: The support of women's health requires preventive measures and specific care, which demands a comprehensive evaluation of the socioeconomic history of the patients to be effective. Objectives: To characterize the population of women attended at the University Hospital of Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF) and compare the sample data with the data from the IBGE and IPEA in order to evaluate the sample representativeness before the Brazilian population. Methods: Cross-sectional, observational and descriptive study of 820 women, patients at the HU-UFJF, through structured interviews. The association between the variables was performed using the chi-square test, p-value ≤0,05 and a confidence interval of 95%. Results: The mean age of patients was 42.7 years (+/- 12.8); 70.7% lived in Juiz de Fora, while the remaining patients were from 73 other cities in southeastern of Brazil; 92.9% reported living in an urban area; 45.9% claimed to have completed primary education; 55.3% live in marital union and 37.4% reported having a family income between 2 and 4 times the minimum wage. Conclusions: The sample presented similar characteristics of IBGE's 2010 Census. Therefore, women users of the HU-UFJF are representatives of the reality of populations assisted in public health units and can serve as a basis for further studies.

Câncer de mama metastático: aspectos clinicopatoló- gicos e sobrevida segundo o sítio de metástase / Metastatic breast cancer: clinicopathological features and survival according to the site of metastasis

Modelo do estudo: estudo de coorte retrospectivo. Objetivos: investigar aspectos clínicos, patológicos e sobrevida do câncer de mama metastático de acordo com o sítio acometido pela metástase, ósseo ou extraósseo. Metodologia: a população de estudo foi uma coorte de 124 mulheres com câncer de mama metastático atendidas em hospital de referência oncológica. A associação entre variáveis sociodemográficas, tumorais e relativas ao tratamento e o sítio de metástase foi verificada através do teste qui-quadrado e as funções de sobrevida foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier. Resultados: verificou-se metástase óssea isolada em 26,6% das pacientes e metástase extraóssea isolada em 45,2%, sendo que o restante exibiu metástases em ambos os sítios. Entre as pacientes com metástase óssea isolada, 68,2% utilizaram hormonioterapia, em relação a 44,9% daquelas com metástase extraóssea (p=0,06); tumores com receptor de progesterona positivo foram observados em 63,6% e 43,3% das pacientes em cada grupo (óssea isolada versus extraóssea), respectivamente (p=0,09). A sobrevida global em cinco anos foi 38,5% (IC95%: 18,6-58,2) para as pacientes com metástase óssea isolada e 24,8% (IC95%: 15,2-35,7) para aquelas com metástase extraóssea. Já o tempo médio de sobrevida após o diagnóstico de metástase foi de 19,6 meses nos casos de metástase óssea isolada e 12,1 meses naqueles com envolvimento extraósseo. Conclusões: a presença de positividade hormonal e o uso de hormonioterapia parecem estar associados a maior ocorrência de metástase óssea isolada, que, por sua vez, sinaliza para maior tempo de sobrevida em relação à metástase extraóssea (AU)

Study design: retrospective cohort study. Objectives: investigate clinical and pathological features, as well as the survival of metastatic breast cancer according to the site affected by the metastasis, osseous or extraosseous. Methods: the study population consisted of a cohort of 124 women with metastatic breast cancer assisted in an oncology referral hospital. The association between sociodemographic, tumoral and treatment variables and the site of metastasis was assessed with a chi-square test and the survival functions were estimated by the Kaplan-Meier method. Results: osseous-only metastasis was observed in 26.6% of patients and extra-osseous metastasis in 45.2%, the remainder presented metastasis in both sites. Among patients with osseous-only metastasis, 68.2% had been treated with hormonal therapy, compared with 44.9% of those with extraosseous metastasis (p=0.06); progesterone receptor­positive tumors were found in 63.6% and 43.3% of the patients in each group (osseous-only versus extraosseous), respectively (p=0.09). Overall 5-years survival rate was 38.5% (CI95%: 18.6-58.2) for patients with osseous-only metastasis and 24.8% (CI95%: 15.2-35.7) for patients with extraosseous metastasis. The mean survival time after the diagnosis of metastasis was 19.6 months in cases of bone-only metastasis and 12.1 in extraosseous metastasis. Conclusions: hormone receptor positivity and use of hormone therapy seem to be associated with the occurrence of isolated bone metastasis; patients within this group were suggested to have longer survival times. (AU)

Conhecimento e Interesse sobre Suporte Básico de Vida entre Leigos / Basic Life Support Knowledge and Interest among Laypeople

Os leigos podem salvar vidas ou reduzir sequelas em determinadas situações de emergência, se tiverem conhecimento adequado do Suporte Básico de Vida. Apesar disso, o conhecimento do leigo sobre este tema ainda foi pouco pesquisado no Brasil. Objetivo: Investigar o conhecimento, as possíveis limitações e o interesse dos leigos sobre o Suporte Básico de Vida. Métodos: O instrumento de coleta de dados foi um questionário composto por 30 questões aplicadas a uma amostra de 377 indivíduos. Os testes qui quadrado e t não pareado foram utilizados para verificar possíveis associações entre o conhecimento sobre Suporte Básico de Vida e variáveis socioeconômicas. Resultados: Cerca de 41% dos entrevistados declararam saber o que é Suporte Básico de Vida, mas apenas 5,8% afirmaram que, de fato, sentiam-se preparados para aplicá-lo. Quase a totalidade da amostra considerou esse conhecimento importante, e 89,9% fariam um treinamento sobre Suporte Básico de Vida. A média de respostas corretas da amostra foi 37,8% ± 18,1%, observando-se maior conhecimento entre aqueles com maior escolaridade (38,6% ± 18,3%; p = 0,014) e que tinham realizado algum treinamento prévio em Suporte Básico de Vida (43,5% ± 17,8%; p = 0,002). Conclusão: Os leigos reconhecem sua relevância no atendimento inicial de vítimas em certas situações de emergência e, embora tenham interesse em aprender o Suporte Básico de Vida, carecem de meios de capacitação.

Laypeople can save lives and reduce sequelae in certain emergency situations if they have enough knowledge on Basic Life Support. Nonetheless, laypeople's knowledge of Basic Life Support has been little investigated in Brazil. Objective: To investigate laypeople's knowledge, possible barriers and interest regarding Basic Life Support. Methods: A questionnaire containing 30 questions was applied to a sample of 377 individuals. Chi-square and unpaired t test were calculated to assess the possible association between socioeconomic variables and the knowledge of Basic Life Support. Results: Approximately 41.1% of the sample affirmed they knew what Basic Life Support was, but only 5.8% felt prepared to perform it, if needed. Nearly the whole sample considered the knowledge of Basic Life Support important and 89.9% would be available to take a Basic Life Support learning course. The average of correct answers was 37.8% ± 18.1%. This value was higher among subjects with higher level of education (38.6% ± 18.3%; p = 0.014) and among those who reported previous training in Basic Life Support (43.5% ± 17.8%; p = 0.002). Conclusions: Laypeople recognize their role in the immediate care given to victims of certain emergency situations. Even though laypeople lack training, they show interest in learning Basic Life Support.

Conhecimento de 820 mulheres atendidas no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora sobre autoexame das mamas / Knowledge of breast self-examination among 820 women assisted at the University Hospital of Universidade Federal de Juiz de Fora

Objetivos: Investigar a percepção e o conhecimento de 820 mulheres usuárias do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora acerca do autoexame das mamas, a forma pela qual têm adquirido conhecimento sobre esse exame, bem como a sua associação com variáveis socioeconômicas. Métodos: Estudo transversal realizado com 820 mulheres usuárias do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, mediante entrevista estruturada. A associação entre as variáveis foi feita pelo teste do ?2 . Resultados: Na amostra, 92,4% das pacientes tinham conhecimento sobre o autoexame das mamas. Os principais meios de informação foram televisão, consulta médica e campanhas educativas com, respectivamente, 50,5%; 43,8 e 17,2%. Das entrevistadas, 68,8% consideram-se aptas a fazer o autoexame das mamas, e 61,3% o fazem. Destas, 62,4% o realizam mensalmente. Quanto ao momento ideal para realização do autoexame das mamas, 38,5% acreditam que seja logo após a menstruação; 20,5%, a qualquer momento; 17,7%, antes da menstruação; 7,4%, durante a menstruação e 15,9% não sabem. Uma taxa de 55,7% acredita não saber diferenciar o tecido mamário normal do nódulo durante o exame. Observou-se maior realização e conhecimento sobre o autoexame das mamas entre aquelas com renda superior a dois salários-mínimos (p=0,01). Conclusões: Mesmo sendo uma prática controversa, a maioria das mulheres adquire informações sobre o autoexame das mamas por meio de fontes leigas. Em decorrência disso, mais da metade das mulheres não sabe o momento ideal para a sua realização e não se sente apta para realizá-lo, justificando uma necessidade de informações técnicas adequadas e baseadas em evidências.

Objectives: To investigate the understanding and knowledge of breast self-examination among 820 women assisted at the University Hospital of Universidade Federal de Juiz de Fora, in addition to the manner in which they have acquired knowledge of this examination, and its association with socioeconomic variables. Methods: This was a cross-sectional study. Structured interviews were conducted with 820 women assisted at the University Hospital of the Universidade Federal de Juiz de Fora.The association between the variables was performed using the ?2 test. Results: 92.4% of the sample was aware of the breast self-examination. The main sources of information were television, medical consultation and educational campaigns, accounting for 50.5, 43.8 and 17.2%, respectively. Among the interviewed women, 68.8% considered themselves capable of performing the breast self-examination and 61.3% reported the habit of performing it. Among these, 62.4% perform it monthly. With regard to the best period to perform the breast selfexamination, 38.5% consider that it should be done immediately after menstruation, 20.5% at any time, 17.7% before menstruation, 7.4% during menstruation, and 15.9% do not know. A total of 55.7% believed they were not able to differentiate a normal breast tissue from a nodule during the exam. We observed higher occurrence and understanding of breast self-examination among women whose income was above two minimum wages (p=0.01). Conclusions: Despite being a controversial practice, most women acquire information about the breast self-examination by means of non-medical sources. As a consequence, over half of the women are not aware of the proper time to perform the exam as well as they do not feel capable of performing it. This justifies the need for technical and evidence-based adequate information.

Política Nacional de Saúde Integral da População Negra: implementação, conhecimento e aspectos socioeconômicos sob a perspectiva desse segmento populacional / The National Comprehensive Health Policy for the Black Population: implementation, awareness and socioeconomic aspects from the perspective of this ethnic group

A Política Nacional de Saúde Integral da População Negra tem o objetivo de garantir a equidade na atenção à saúde para esse segmento populacional. Tal medida possui um caráter compensatório em virtude das discriminações raciais existentes ao longo da história do Brasil. A população negra apresenta maior vulnerabilidade social e econômica, o que reflete uma menor expectativa de vida e maior susceptibilidade a agravos. O objetivo do estudo é investigar o conhecimento da população negra acerca da política, seus potenciais benefícios e as dificuldades de acesso à saúde. Trata-se de uma pesquisa transversal, descritiva e quantitativa. Foram realizadas entrevistas estruturadas com 391 indivíduos negros, usuários do SUS, da cidade de Juiz de Fora. A amostra foi estratificada de acordo com raça (preto e pardo), renda e escolaridade. Cerca de 90% dos entrevistados relataram desconhecer a existência de uma política de saúde para a população negra e 53% declararam uma possível discriminação racial. Observou-se também associação positiva entre discriminação e menor escolaridade e renda. Apesar de desconhecerem a existência da PNSIPN, a maioria dos entrevistados aprovou seus objetivos, mesmo relatando a possibilidade de discriminação dela advinda.

The scope of the National Comprehensive Health Policy for the Black Population is to ensure equitable health care to this population. This policy is to compensate for the discrimination suffered by this ethnic group throughout the history of Brazil. The black population presents higher social and economic vulnerability, leading to shorter life expectancy and an increased susceptibility to diseases. The objective of the study is to investigate the black population’s knowledge about this policy, its potential benefits and the difficulties of this population regarding access to health. It involves cross-sectional, quantitative and descriptive research. Structured interviews were conducted with 391 black people in Juiz de Fora. The sample was structured according to race (black and brown). Around 90% of the sample reported not knowing the existence of a health policy for the black population, and 53% stated that this policy could enhance racial discrimination. Having completed primary education and lower income was positively associated with higher discrimination in health care. Most of the sample didn’t know the existence of the PNSIPN, but was in favor of its goals, despite the possibility that it can reinforce the legacy of Brazilian racial discrimination.